پیریدوستیگمین بروماید
پیریدوستیگمین بروماید
نام ژنریک: PYRIDOSTIGMINE Bromide
اسامی تجاری : ( مِستینون) ®MESTINON
دستة دارویی: ضد میاستنی گراو ( ضد ضعف خطیر عضلانی)
توجه : این دارو از لحاظ فارماکولوژی ( علم داروشناسی ) جزو دارو های « آنتی کولین استراز »
( مهار کننده کولین استراز) طبقه بندی میشود.
شکل دارویی:
قرص : 10 میلی گرمی
قرص روکش دار : 60 میلی گرمی
مورد مصرف:
درمان بیماری میاستنی گراو ( ضعف خطیر عضلانی )
ميزان مصرف:
مياستنيگراويس:
بالغين: خوراکى ۱۸۰ـ۶۰ mg دو الى چهار بار در روز حداکثر ۵/۱ g/day.کودکان: روزانه ۷mg/kg خوراکى در ۶ـ۵ دوز
منقسم.
نوزادان: ۵mg خوراکى هر ۶ـ۴
ساعت.
موارد منع مصرف: براديکاردي، کاهش فشارخون، انسداد روده و
سيستم کليوي
عوارض جانبي:
پوستي: راش، کهير، گرگرفتگي.
دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد، عرقکردن، تيرگى شعور،
تشنج، عدم هماهنگى حرکات، فلج.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، دلپيچه.
قلبيعروقي: تاکيکاردي، ديسريتمي، براديکاردي، بلوک گره
AV، کاهش فشارخون، تغييرات
ECG، وقفه قلبي.
ادراريتناسلي: تکرر ادرار، بياختياري.
تنفسي: مهار تنفسي، برونکواسپاسم، انقباض در اسپاسم حنجره،
وقفه تنفسي.
چشم، گوش، حلق و بيني: ميوز، تاريديد، اشکريزش.
احتياطات:
در اختلالات تشنجي، آسم برونشيال، انسداد کرونري، هيپرتيروئيدي، ديسريتمي، زخم پپتيک، مگاکولون، حرکات ضعيف دستگاه گوارش، حاملگى (در گروه C قرار دارد) بااحتياط مصرف شود
فارماکوکينتيک:
جذب گوارشي: ضعيف.
شروع اثر: ۴۵ـ۳۰ دقيقه. مدت اثر: ۶ـ۳ ساعت.
انتشار: از جفت رد ميشود.
متابوليسم: در کبد، سرم و بافت توسط کوليناستراز.
دفع: کليوى (نيمه عمر ۷/۳ ساعت).
تداخلات داروئي:
آتروپين و بلوککنندههاى عصبى ـ عضلانى باعث برگشت اثر دارو ميشوند
توصیه ها:
دارو را بیشتر از مقدارتجویز شده مصرف نکنید.
چگونگی ارزیابی قدرت عضلانی خود و علائم تغییرات آن را از پزشک معالجتان بیاموزید و در مواقع مراجعه به پزشک هر گونه تغییرات را گزارش دهید.
افزایش ضعف عضلاتی به ویژه در هنگام تعدیل مقدار مصرف دارو را فوراً به پزشک اطلاع دهید .
درصورت بروز هر گونه علائم غیر عادی یا عوارض جانبی بویژه موارد زیر با پزشک معالجتان تماس بگیرید:
خستگی یا ضعف شدید ، دل پیچه و دل درد شدید ، تهوع یا استفراغ ، اسهال شدید ، تحریک پذیری ، عصبانیت ، بی قراری ، احساس ترس ، اغتشاش شعور ، تاری دید ، گرفتگی یا پرش عضلات ، فلج شدن عضلات ، مشکل شدن تنفس ، نبض آهسته ، احساس ترس ، اغتشاش شعور ، تاری دید ، گرفتگی یا پرش عضلات ، فلج شدن عضلات ، مشکل شدن تنفس ، نبض آهسته ، از حال رفتن و تشنج .
جهت بررسی پیشرفت درمان و ارزیابی اثر بخشی دارو ، به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید. در صورتی که چند روز پس از مصرف دارو بهبود حاصل نشد ، به پزشک مراجعه کنید.
ملاحظات عمومی :
در بعضی از آلودگی ها تکرار دوره درمان ممکن است لازم گردد.
انجام هیچ گونه اقدام خاصی ( ازقبیل محدودیت رژیم غذایی ، ناشتا بودن ، مصرف همزمان سایر دارو ها و یا استفاده از مُسهل ها یا تنقیه های پاک کننده روده ) پیش از شروع درمان با این دارو، یا بلافاصله پس از مصرف دارو مورد نیاز نمی باشد.
مصرف این دارو ، رنگ محتویات استفراغ یا مدفوع را به مدت 24 تا 48 ساعت یا بیشتر قرمز می کند که این امر خطری را به دنبال ندارد و تنها ممکن است باعث لک شدن لباس ها گردد.
به دلیل احتمال انتقال عفونت انگلی بهتر است تمام افراد خانواده بیمار به طور همزمان درمان شوند. در این گونه موارد در صورت نیاز می توان مصرف دارو را 2 تا 3 هفته بعد از درمان اولیه تکرار نمود.
برای جلوگیری از آلودگی مجدد با کرم های انگل ، رعایت بهداشت فردی و توجه به همه نکات زیر ضروری است :
نواحی اطراف مقعد هر روز باید شسته شوند . شستشوی دست ها و ناخن ها قبل از خوردن غذا و بعد از دفع مدفوع حتماً باید صورت بگیرد. در صورت امکان باید به طور مرتب حمام کرد. دست های آلوده نباید به دهان و اطراف آن مالیده شوند. ناخن ها باید به طور مرتب کوتاه گردند. لباس های زیر و ملحفه ها باید با فواصل زمانی مناسب تعویض شوند. لباس های تعویض شده باید در ماشین لباس شویی شستشو گردند تا تخم های انگل از بین روند از تکاندن لباس ها و ملحفه ها باید خودداری گردد تا تخم های انگل در فضا پخش نشوند. محیط منزل باید همواره تمیز نگه داشته شود تا امکان انتشار تخم های انگل به حد اقل برسد . تمامی میوه ها و سبزیجات باید قبل از مصرف شستشو شوند.
پيگيرى آزمايشگاهي
ـ علائم حياتي، تنفس هر ۸ ساعت.
ـ نسبت I&O را بررسى
کنيد و احتباس و بياختيارى ادرار را کنترل کنيد.
توصيهها:
ـ براى بحران کولينرژيک آتروپين سولفات در دسترس داشته
باشيد.
ـ فقط بعد از قطع مصرف ساير کلينرژيکها از دارو استفاده
کنيد.
ـ اگر تحمل به دارو رخ داد، دوز دارو را افزايش دهيد.
ـ بعد از ورزش يا خستگى از دوز بيشترى از دارو استفاده کنيد.
ـ براى کاهش نشانههاى گوارشى دارو را با غذا يا شير مصرف
کنيد.
ـ براى جذب بهتر با معده خالى مصرف شود
روش تهيه / تجويز:
ـ دارو را در دماى اتاق نگهدارى کنيد.
ارزيابى باليني:
پاسخدرماني: افزايش قدرت عضلاني، چنگزدن، بهبود راه رفتن،
از بين رفتن تنفس مشکل (اگر شديد باشد).
براديکاردي، کاهش فشارخون، برونکواسپاسم، سردرد، گيجي،
حملات تشنجي، مهار تنفسي؛ اگر مسموميت رخ داد مصرف دارو بايد قطع شود.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ فرآوردههاى پيوسته رهش را خرد نکنيد يا نجويد.
ـ مصرف دارو بيمارى را بهبود نميبخشد اما نشانههاى آن را
تخفيف ميدهد.
ـ بيمار بايد پلاک طبى مخصوص مياستنيگراويس را با خود
داشته باشد و داروهاى دادهشده در آن نوشته شده باشد.
درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع مصرف دارو، تجويز آتروپين
با مقدار ۴ـ۱ ميليگرم وريدي.
مصرف در دورة بارداری:
مجاز،فقط در صورت ضرورت و با احتیاط فراوان به شرط آن که فوائد مصرف دارو بر آثار سوء احتمالی آن برتری داشته باشند(گروه C).
مصرف در دورة شیردهی:
ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نشده و در عین حال تاکنون مشکلی در رابطه با مصرف آن دردوره شیر دهی گزارش نگردیده است.
شرایط نگهداری:
قرص خوراکی:
دمای کمتر از 40 درجه سانتی گراد ( ترجیحاً 15 تا 30 درجه سانتی گراد)
داخل ظروف یا بسته بندی های نفوذ ناپذیر و مقاوم به نور
سوسپانسیون خوراکی :
دمای کمتر از 40 درجه سانتی گراد( ترجیحاً 15 تا 30 درجه سانتی گراد)
داخل ظروف یا بسته بندی های نفوذ ناپذیر و مقاوم به نور از یخ زدن محافظت شود .