راهکارهاي نه گانه ایمنی بیمار

استفاده از وسایل یک بار مصرف در تزریقات Single Use of Injection Devices

تزریقات ایمن

1 .به بیماران یا دریافت کننده خدمات آسیبی نرساند.

2 .به ارائه کنندگان و کارکنان خدمات سلامت صدمه اي نزند.

3 .پسماندهاي ناشی از آن باعث آسیب و زیان درجامعه و محیط زیست نگردد.

 

وسعت مسئله

 در کشورهاي در حال توسعه ودر حال گذرسالیانه 16000 میلیون تزریق با هدف درمانی یا بهداشتی زده می شود (به طور میانگین 4.3 تزریق به ازاي هر فرد).

 به طور میانگین 10-5 درصد کل تزریقات با هدف ارائه خدمات بهداشتی و 90 درصد آن ها به منظور ارائه خدمات درمانی تجویز می شوند، درحالی که اکثریت این تزریقات غیر ضرورهستند.

 

محورها ي بنیادین ایمنی تزریقات

1 .تغییر رفتار و نگرش اجتماعی مدد جویان و پزشکان نسبت به مقوله تقاضا و تجویز دارو به روش تزریقی

2 .کاهش رفتار پر خطر کارکنان خدمات سلامت، به منظور پیش گیري از جراحات و صدمات ناشی از وسایل تیز و برنده

3 .افزایش سطح ایمنی کارکنان کارکنان در ضمن کار با وسایل تیز و برنده و برنده درمانی.

4 .جمع آوري ، نگهداري ، انتقال و دفع مناسب و بهداشتی پسماند هاي آلوده و پر خطر .

راهکارهاي نه گانه ایمنی بیمار

داروهاي با اسامی و اشکال مشابه Look-Alike, Sound-Alike Medication Names

similar-sounding drug name pairs

Losec® / Lasix®

Nicorette® / Nitroderm®

Nimodipine / Nifedipine

Novomix® / Novorapid®

Omacor® / Omesar®

Oxynorm® / Oxycontin®

Senokot® / Seroxat

® Zestril® / Xatral®

Approved List of Generic Drug Names
with Tall Man Letters

acetaZOLAMIDE   acetoHEXAMIDE
buPROPion    busPIRone
chlorproMAZINE   chlorproPAMIDE

راهکارها

vخوانا بودن دست خط نسخ دارویی

vمحدود نمودن دستور تلفنی و شفاهی به ویژه در خصوص داروها با تلفظ( صداي) مشابه

vبررسی دوره اي داروهاي موجود در بیمارستان به منظور ردیابی داروهاي مشابه خریداري شده

vتفکیک فیزیکی داروها با اسامی و اشکال مشابه LASA در تمامی انبارهاي دارویی

vاستفاده از حروف بزرگ در نوشتن نام داروهاي مشابه اسمی در نسخه نویسی توسط پزشکان

vنوشتن نام تجاري و ژنریک دارو ، دوز و راه تجویز دارو در نسخ دارویی

راهکارهاي نه گانه ایمنی بیمار

کنترل محلولهاي الکترولیتی با غلظت بالا Control of Concentrated Electrolyte Solutions

محلول هاي الکترولیتی با غلظت بالا به ویژه KCLدر صورتی که به طرز مناسب آماده و تجویز نشوند، کشنده خواهند بود.

راهکارها

 Ø تأکید بر برداشتن محلول هاي الکترولیتی با غلظت بالا به ویژه KCL از بخش

Ø نگاهداري ویال هاي با غلظت بالاي کلرید پتاسیم ، فسفات پتاسیم

 Ø کلسیم گلوکونات و سولفات کلسیم در داروخانه به صورت مجزا از یکدیگر

Ø کلسیم گلوکونات و سولفات کلسیم در داروخانه به صورت مجزا از یکدیگر

Ø محدودیت دسترسی به محلول هاي کلرید سدیم با غلظت بیش از 9.0 درصد

Ø نسخه نویسی محلول هاي الکترولیتی با غلظت بالا بایستی خوانا باشد در هنگام نسخه نویسی نام دارو و میزان سرعت انفوزیون بایستی با استفاده از حروف درشت باشد.

کنترل مستقل دو گانه

به منظور پیش گیري از وقایع دیده وري الزامی است مراحل نسخه پیچی، آماده سازي و تجویز محلول هاي الکترولیتی با غلظت بالا مشتمل بر سالین هیپرتونیک (3%و5 ،(%فسفات پتاسیم، سولفات منیزیوم و کلرید کلسیم با استفاده از چک لیست توسط دو نفر از کادر حرفه اي واجد صلاحیت به صورت مستقل از یکدیگر کنترل شود . کادر حرفه اي واجد صلاحیت به صورت مستقل از یکدیگر کنترل شود . ( در داروخانه توسط دو پزشک داروساز یا یک پزشک داروساز و یک تکنسین دارویی ودر بخش هاي بستري، درمانگاه سرپایی، بخش اورژانس و اتاق عمل توسط دو پرستار یا یک پزشک و یک پرستار واجد صلاحیت حرفه اي)

راهکارهاي نه گانه ایمنی بیمار

برقراري ارتباط صحیح کارکنان خدمات در حین تحویل بیمار

Communication During Patient HandOvers

 

اهمیت برقراري ارتباط صحیح

 11درصد از 25000 تا 30000 مورد اتفاقات ناخواسته قابل اجتناب ناشی از مشکلات ارتباطی

برخی از مطالعات 70 تا 80 درصد اتفاقات ناخواسته را ناشی از مشکلات تعاملات بین فردي دانسته اند. برقراري ارتباطات در حین تحویل بیماران مرتبط به تبادل و انتقال اطلاعات

• از یک ارائه کننده خدمت به دیگري یک ارائه کننده خدمت به دیگري (تغییر شیفت پزشکان یا پرستاران تغییر شیفت پزشکان یا پرستاران)

• از یک تیم ارائه کننده به تیم بعدي (گزارشات بیهوشی به کادر اتاق ریکاوري)

• از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر براي دریافت خدمات درمانی یا تشخیصی تخصصی

• از کارکنان خدمات سلامت به بیمار، مراقبین و خانواده آنان در زمان ترخیص بیمار از بیمارستان به منزل

راهکارها

§ نیاز به وجود زبان مشترك براي تبادل اطلاعات

§ تکنیک هاي توجیهی وضعیتی نظیر فرآیند SBAR

§ استاندارد سازي تحویل شیفت ها

§ بازخوانی مجدد به منظور اخذ تأیید فرستنده پیام مبنی بر صحت درك مطالب توسط گیرنده پیام

§ عضویت بیمارو مشارکت ثابت وي در تیم سلامت

§ ساعت کار کادر بالینی در شیفت هاي مختلف با یکدیگر هم پوشانی داشته

راهنماي پيشگيري از زخم فشاري

Prevention Pressure Ulcer Guideline

زخم فشاري جراحت موضعي پوست يا بافت زيرين بر روي زائده استخواني در نتيجه فشاريا ترکيبي از فشار و نيروهاي خردکننده مي باشد .به عبارت ديگر مهم ترين اثر بي حرکتي بر روي پوست با ايجاد زخم فشاري مطرح مي شود.در واقع هنگامي که بافت هاي نرم بدن انسان در ميان دو اليه حمايت کننده خارجي )بستر يا صندلي( و اليه داخلي )اسكلت( مدت طوالني فشرده شود، زخم فشاري ايجاد مي شود. حداقل زمان ايجاد زخم فشاري در مددجويان مختلف از نيم تا دو ساعت متغير است .زخم هاي فشاري بر اساس عمق بافت صدمه ديده به دو دسته تقسيم مي شوند : عمقي وسطحي.